Вих.номер, дата
Директору
ТОВ «ХОСТЛАБ»
Мельник Л. М.
Організація ________________________________________________
(повна назва юридичної особи)
просить повернути залишок невитрачених коштів по
договору: __________________ у розмірі ___________ грн. ____ коп.
(номер договору) 					(сума повернення)
на вказані нижче реквізити:
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________
(посада, ПІБ)	/__________________________/
(підпис)	
(місце печатки)	"____"________________ 20 ___ р.